服用奥希替尼后出现血小板降低，是临床常见的血液学不良反应，其机制与药物对造血系统的影响密切相关。

首先，骨髓造血功能受抑是主要原因。血小板由骨髓内巨核细胞生成，奥希替尼作为 EGFR 酪氨酸激酶抑制剂，虽主要靶向肿瘤细胞的 EGFR 突变，但可能间接影响正常造血干细胞的信号通路，抑制巨核细胞的增殖与成熟，导致血小板生成减少。

其次，免疫相关机制可能参与其中。少数患者服用后会诱发免疫反应，体内产生针对血小板的自身抗体，加速血小板破坏，这种情况虽较少见，但可能导致突发性血小板下降。

此外，个体差异也是重要因素。若患者本身存在骨髓储备功能不足（如老年、既往化疗史），或合并肝肾功能异常影响药物代谢，更易出现血小板降低。临床数据显示，该不良反应多为轻中度，重度减少发生率不足 3%，停药或调整剂量后多可恢复。

需注意，血小板降低可能增加出血风险，患者应定期监测血常规，出现异常及时就医调整方案。

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