国家综合癌症网络（NCCN）近期修订了结直肠癌（CRC）筛查指南，首次将两种新型检测纳入推荐选项。这两项检测分别为Shield血液检测（液体活检）和ColoSense粪便RNA检测，为临床医生和患者提供了更多筛查选择。

Shield血液检测通过分析血液中的循环肿瘤DNA（ctDNA）识别结直肠癌，对癌症的灵敏度为83%，但对癌前病变的检测能力有限。该检测已获FDA批准，适用于45岁及以上平均风险人群，尤其适合不愿接受侵入性检查的患者，且美国医疗保险B计划（Medicare Part B）参保者可能无需额外费用。ColoSense则通过粪便样本检测肿瘤相关RNA和血红蛋白，对结直肠癌的灵敏度高达94%，在45-49岁人群中表现突出，对癌前病变的检出率显著优于传统粪便潜血试验（FIT）。

两项检测均属于无创筛查手段，但适用场景不同。Shield的便捷性可能提高筛查依从性，而ColoSense在癌前病变检测上更具优势。需注意的是，两者均不能替代结肠镜检查，阳性结果仍需通过内镜进一步确诊。NCCN强调，医生应根据患者的年龄、风险因素及偏好，结合现有筛查手段（如结肠镜、粪便DNA检测）制定个性化方案。

无论选择哪种检测，定期筛查仍是降低结直肠癌死亡率的关键。建议45岁以上平均风险人群每10年进行一次结肠镜检查，或每3年选择粪便DNA检测。若对侵入性检查有顾虑，可咨询医生是否适合采用Shield或ColoSense作为替代选项，但需充分了解其局限性。

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