EML4-ALK基因融合是继EGFR基因突变后又一大的致癌突变,其在白种和中国NSCLC患者中的表达阳性率分别为5%和3.3%-6.1%。色瑞替尼是一种激酶抑制剂,主要针对克唑替尼产生耐药(病情进展或者治疗不耐受)的渐变性淋巴瘤激酶(ALK)—阳性转移的非小细胞肺癌(NSCLC)的患者治疗。患者要具备以下三个条件才可选用色瑞替尼:1.已经对克唑替尼产生了耐药2.有ALK突变3.是非小细胞肺癌
色瑞替尼服用后的注意事项
⑴ 严重和持续胃肠道毒性:38%患者由于发生腹泻、恶心、呕吐或腹痛调整剂量。
⑵ 肝毒性:色瑞替尼可能导致肝毒性,患者需要每月去做肝检测,依情况来减量或停止服用药物。
⑶ 间质性肺疾病(ILD)/肺炎:色瑞替尼虽极少导致肺炎发生,但也不可忽视,若患者被症断出患有肺炎,需立即停止服用。
⑷QT间期延长:色瑞替尼可能导致QT间期延长,若出现心脏衰竭、心律失常或电解质异常等情况,减量或停止服用药物。
⑸ 高血糖:色瑞替尼可能导致高血糖,需监视葡萄糖和开始或优化抗高血糖药物,依情况来减量或停止服用药物。
⑹ 心动过缓:色瑞替尼可能导致心动过缓,需定期监视心率和血压,依情况来减量或停止服用药物。
⑺ 胚胎胎儿毒性:色瑞替尼可能导致胚胎带有毒性,建议在服药期间不要生殖,否则未来的孩子可能存在潜在风险。
常见不良反应以及应对办法
1. 全身反应:乏力虚弱、发热寒战、关节肌肉痛。
2. 胃肠道反应:腹泻很常见,主要为轻中度,严重者可出现脱水恶心。呕吐常见,常为轻中度,患者常伴食欲不振、口腔溃疡。
3. 皮肤反应:皮疹、皮肤瘙痒多见,还表现为红斑、干燥、瘙痒,中度可见脓疱性皮疹、多形性红斑,偶可发外周水肿、手足综合征、皮肤毛发脱色、荨麻疹。
应对办法:皮疹的治疗方法:皮疹但没有破损可用令皮欣(喷雾剂)、利康安(喷雾剂或修复乳)、红霉素软膏、维生素B6软膏。有破损的地方可以用百多邦(喷雾剂)或者利康安(喷雾剂)。洗手的时候用清水洗,不要用碱性的肥皂或洗手液等刺激皮肤。
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