患者跌跌撞撞一路踉跄，但是也别忘了厄洛替尼的副作用！

EGFR 是非小细胞肺癌（NSCLC）最常见的突变驱动基因，大约17%的NSCLC患者会发生EGFR突变，中国等亚洲国家突变概率更是高达30%以上，目前是NSCLC最为重要的驱动基因。

厄洛替尼用于EGFR敏感突变的转移性非小细胞肺癌患者一线治疗。即不论患者体力状态如何，存在EGFR 19del或21外显子L858R突变的晚期非小细胞肺癌（包括腺癌、鳞癌、大细胞癌、病理类型不明确型等）患者，可首选厄洛替尼靶向治疗。由于厄洛替尼比吉非替尼有更高的血脑屏障透过率和更高的血浆暴露浓度，且该药能在NSCLC颅内转移灶中靶向浓聚，故对于NSCLC伴脑转移的患者，厄洛替尼疗效优于吉非替尼。

和吉非替尼的温和相比，厄洛替尼显得更强烈有力。和吉非替尼一样，厄洛替尼也会引发皮疹，且其数量和密集程度首屈一指，今天我们只谈谈厄洛替尼的副作用：

1.鼻腔出血

这副作用特别触目惊心：每天早晨都会觉得鼻咽处有东西粘附或堵塞，使劲抽吸鼻咽，可以吐了一口或鲜红或黑红的浓稠的痰状物；或在咳痰中带有血丝或血块，让人很容易想到肺肿瘤或气管支气管破裂。

2.心率加快

这表现非常奇特，只在中午午饭后至午睡入睡前一段时间里出现。躺在床上，可以分明感觉心脏如打桩机一般呯嘭作响，检测心率，比平常高出50%有余。早晨睡醒时心率50以下，白天常在50~60多，可是厄洛替尼可以把中午时的心率提高到85~90左右，让人不舒服，可是一觉醒来，快心率不再出现，直到次日中午才重现。

3.空腹饱嗝

这是厄洛替尼独特的表现，吃药半月后，饱嗝会多起来，无论肚腹里有没有料，都会饱嗝连连，好像刚刚吞咽了很多食物似的，即使到了每天吃饭前也如此。

4.粘痰呛咳

多发生在早晨，或有极少量粘痰粘附喉咙，难以清除却一心要清除；或觉喉咙充满水液浸润难受，于是就发生呛咳。

无论厄洛替尼副作用如何厉害，都是人可耐受的，都不危及生命，因此不必恐惧，不必逃避。当然，如果病情平稳，CEA处在低位，则可以考虑减量服用，这时厄洛替尼就不再强悍了，甚至如吉非替尼一般温柔。恰当的减量可以既保持对肿瘤的压制，又可把它所有的副作用降到最低水平从而提高生活的质量。