一项发表在《JAMA网络开放》上的病例对照研究揭示了一个令人关注的现象：在诊断时为局部晚期或转移性乳腺癌的患者，患心血管疾病（CVD）的风险显著增加了10%（OR 1.10，95%CI 1.03-1.17，p=0.007）。这一研究纳入了19,292名患者，通过倾向匹配的多变量调整模型分析，结果显示，晚期乳腺癌患者的心血管疾病风险显著高于早期患者。

具体来看，局部晚期乳腺癌患者的心血管疾病风险增加了9%（OR 1.09，95%CI 1.02-1.17，p=0.02），而转移性乳腺癌患者的风险增加了20%（OR 1.20，95%CI 0.94-1.54，p=0.15）。此外，这种关联在激素受体（HR）阳性患者中更为明显（OR 1.11，95%CI 1.03-1.19，p=0.006），而在HR阴性患者中未观察到显著差异（OR 1.02，95%CI 0.86-1.21，p=0.83）。

这一现象背后可能有多种原因。对于HR阴性乳腺癌患者，由于其癌症更具侵袭性，生长速度更快，可能在诊断时已经掩盖了心血管疾病的风险。而对于HR阳性患者，由于其癌症进展较慢，患者可能有更多时间发展心血管疾病。此外，乳腺癌治疗本身也可能对心血管系统产生影响，例如某些化疗药物和内分泌治疗药物可能增加心血管疾病的风险。

这一研究结果提醒医生和患者，在关注乳腺癌治疗的同时，也应重视心血管健康的监测和管理。对于晚期乳腺癌患者，尤其是HR阳性患者，建议在治疗过程中定期进行心血管评估，采取预防措施，如健康饮食、适量运动和控制血压等，以降低心血管疾病的风险。

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