3期FLAURA2试验最终OS结果显示，奥希替尼联合化疗比奥希替尼单药更能延长生存期，两组中位OS分别为47.5个月和37.6个月，HR 0.77，差异显著。

奥希替尼联合化疗的获益很稳定，有脑转移或无脑转移、携带EGFR 19缺失或L858R突变的患者，都能享受到这一优势，3年OS率分别达63%和51%。

早在2024年2月，FDA就已批准奥希替尼联合铂类化疗，用于EGFR特定突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌一线治疗，这次数据进一步巩固了其地位。

真实世界里，奥希替尼联合化疗更受特定患者青睐：65岁以下患者42%会选，65岁以上仅23%；IV期B患者34%用联合，IV期A患者仅20%。

但奥希替尼联合并非人人适用，年老、体能差、有严重共病（如基线肾功能不全）的患者，更适合奥希替尼单药，还要结合患者偏好，比如就医距离、既往化疗经历。

奥希替尼联合化疗的毒性管理方案成熟，但长期用培美曲塞可能引发肾功能上升、慢性疲劳，需监测并适时调整剂量，避免损伤肾功能。

对比其他一线方案，比如阿维单抗加拉泽替尼，其3级以上AE和严重AE发生率更高，而奥希替尼联合的AE更易控制，安全性更有保障。

后线治疗中，COMPEL试验显示奥希替尼联合铂类+培美曲塞，中位PFS 8.4个月，远优于化疗单药的4.4个月，6个月PFS率64% vs 32%。

不过若一线已用奥希替尼联合，二线对奥希替尼联合化疗的选择会更谨慎；而MARIPOSA-2试验中，阿维单抗联合化疗在后线OS有获益，且耐受性比TKI更好。

奥希替尼联合化疗进展后，69%患者会接受后续治疗，单药组为77%，两组后续方案有差异，联合组用非铂化疗比例更高，单药组用铂类化疗更多。

联系方式【微信：hjjk0006】【微信：hjjk1002】