有时候，癌症治疗很像赶一班永远不按时到站的公车——刚追上前一辆，下一辆难题又紧跟其后。对 ROS1 阳性肺癌患者而言，脑转移和耐药，就像这两辆始终甩不掉的“麻烦公车”。在这样的临床现实之下，瑞普替尼被寄望成为一条更稳定、也更可到达终点的路线，而 2025 年的价格则成为患者能否上车的关键因素。

来自《新英格兰医学杂志》发表的 TRIDENT-1 研究，为瑞普替尼提供了最具说服力的数据基础：初治患者客观缓解率达到 79%，颅内缓解率更高达 89%，显示其在 ROS1 阳性肺癌中的系统性及中枢神经活性均具优势。欧美权威期刊《Nature Reviews Clinical Oncology》也曾评述其靶点覆盖与脑通透性在新一代 ROS1 抑制剂中表现突出。

在指南层面，NCCN 已将瑞普替尼纳入一线治疗的优选方案。与同期评估的 2025 年恩曲替尼相比，瑞普替尼初治人群中位无进展生存期可达 35.7 个月，显示其在长期疾病控制上的能力。在价格方面，2025 年的瑞普替尼在不同情境下平均约为 1600 元左右一盒，在此基础上，其针对 G2032R 耐药突变的缓解率仍能达到 85.7%，安全性轮廓稳定。

WCLC 2025 公布的数据进一步延伸其临床定位：经治患者总生存期达到 25.1 个月，而脑转移患者的缓解持续时间更可延长至 43.2 个月，呈现出跨序贯治疗阶段的连续获益。

值得注意的是，瑞普替尼并非仅在肺癌领域展现价值。它同时被纳入 NCCN 乳腺癌指南，用于 NTRK 融合人群，经治患者客观缓解率为 48%，在广谱靶点适应症中占据了一席之地。若与 2025 年的恩曲替尼比较，在相近定位下，瑞普替尼的价格区间往往更具可及性。

甚至在晚期 GIST 四线治疗中，TRIDENT-1 之外的临床数据也显示，剂量增加仍可带来近 8 个月的中位无进展生存期，为已无选择的患者提供了延续治疗的机会。综合疗效、耐药覆盖、跨癌种表现与价格因素，瑞普替尼在2025年逐渐成为越来越多临床路径中的关键节点。

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