特发性肺纤维化患者的每口呼吸都在倒计时，而吡非尼酮和尼达尼布是目前仅有的救命药。面对这两种选择，患者常陷入两难：吡非尼酮每日费用约百元左右，尼达尼布则需五百元左右。

最新全球数据库研究显示，尼达尼布让患者全因死亡率降低11%，在延缓肺功能下降上更具优势。INPULSIS试验中，它使用力肺活量年下降率减少近一半，而吡非尼酮的ASCEND研究显示类似但稍弱的效果。2025年ATS/ERS指南指出，血清标志物可指导选择：TGF-β高者更适合吡非尼酮，VEGF高者倾向尼达尼布。

副作用谱的差异同样关键。尼达尼布组腹泻风险是吡非尼酮的1.86倍，而吡非尼酮可能引发光敏反应，患者需严格防晒。对合并肺癌的患者，尼达尼布的抗肿瘤特性更具吸引力。

两种药物长期使用均可延长生存期，尼达尼布5年生存率提高30%，吡非尼酮为25%。没有完美的选择，但吡非尼酮和尼达尼布对比后，总能找到适合个体的方案。

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