转移性去势抵抗性前列腺癌患者往往面临严峻预后，传统治疗后2年内进展风险高达75%，一旦出现转移，5年生存率骤降。达罗他胺的突破性研究为这一困境带来转机，重新定义了前列腺癌治疗格局。

ARASENS三期试验证实，达罗他胺联合雄激素剥夺治疗（ADT）与多西他赛的三联方案，使转移性去势敏感性前列腺癌（mHSPC）患者死亡风险降低32%，中位总生存期尚未达到，显著优于安慰剂组的48.9个月。这一方案对高瘤负荷、内脏转移及Gleason评分≥8的高危亚组均展现一致获益，疾病进展至去势抵抗阶段的风险降低66%。

2025年获批的二联疗法（达罗他胺+ADT）进一步拓宽治疗选择。ARANOTE试验显示，其使影像学进展或死亡风险降低46%，至PSA进展时间显著延长，且安全性优异，因不良反应停药率仅6.1%。真实世界DEAR研究更验证，达罗他胺较其他新型ARi延迟转移/停药时间达15个月，不良反应导致的停药比例仅8.3%。

从非转移到转移阶段，达罗他胺凭借高AR亲和力与低血脑屏障穿透率，在强效抑制肿瘤的同时减少中枢副作用。

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