肺鳞癌患者能否使用达拉非尼，核心依据是基因检测结果。2024版NCCN指南明确，所有肺鳞癌患者需进行BRAF等多基因检测。

若检出BRAF V600E/K突变，达拉非尼联合曲美替尼（D+T）可作为一线选择。BRF113928研究显示，其客观缓解率64%，中位总生存期24.6个月。

2024年欧洲肺癌大会（ELCC）最新数据证实，该方案在BRAF V600E突变鳞癌中，客观缓解率44%，中位总生存期18.2个月。

肺鳞癌BRAF突变率整体约2.1%，但混合病理类型可达16%。不吸烟、小标本活检的鳞癌患者，突变检出率更高。

中国真实世界研究显示，BRAF V600E突变患者用达拉非尼联合曲美替尼后，客观缓解率75%，中位无进展生存期25个月，鳞癌获益与腺癌相当。

2024版CSCO指南已将D+T列为BRAF V600突变晚期NSCLC的Ⅰ级推荐，明确其临床标准地位。

使用达拉非尼需先做基因检测，避免野生型患者无效用药。常见不良反应包括皮肤毒性、发热、关节痛，严重时可能出血或静脉血栓。

目前，达拉非尼联合曲美替尼已纳入国家医保，覆盖BRAF V600突变转移性NSCLC适应症，提升药物可及性。

对于耐药患者，可探索新型联合策略（如达拉非尼联合曲美替尼+奥希替尼），但需个体化评估病情。

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