在非小细胞肺癌中,HER2基因突变主要分为基因扩增和突变两种类型,均可导致HER2异常激活。其中HER2基因突变的检出率约为1%~2%,HER2突变的检出率约为2%~4%。
由于HER2与EGFR(HER1)同属于HER家族,因此一部分具有泛HER抑制效果的EGFR抑制剂同样可以作用于这一靶点。自2012年的阿法替尼开始,临床上对于HER2阳性非小细胞肺癌的治疗方案研究从未间断,但疗效并不能满足期望。
阿法替尼治疗HER2外显子20插入突变的试验最早于2012年报道,随后美国纪念斯隆凯瑟琳癌症中心对27例患者的回顾性分析结果显示,在23例疗效可评估的患者中,整体缓解率为13%,疾病控制率57%;中位缓解持续时间6个月,中位总生存期23个月。
阿法替尼是一款EGFR与HER2双靶点的药物,但根据已有的治疗结果,阿法替尼对于HER2阳性的非小细胞肺癌患者缓解率远未能达到预期,疗效并不够理想,仍然需要更多更具靶向性的治疗方案。
阿法替尼是首个针对罕见突变的靶向药,服用阿法替尼了解这些副作用和对应的处理方法很重要,那么怎么处理阿法替尼出现的副作用?
1、甲沟炎:出现甲沟炎较为严重的话,还得剪除嵌甲,不能然它留着;清除甲下的积脓对治疗甲沟炎也有益处,这个可以先用生理盐水进行清洗,然后用2%碘酊浸润脚趾,时间是20分钟。
2、食欲下降:多用心思改善食物,刺激食欲,也可以强行吞咽。
3、腹泻:可服用思密达、易蒙停、胃可安等药物。人体脱水,可口服补液盐预防和摆脱脱水、补充电解质。避免食用加速肠蠕动的食物或饮料,如乳制品、果汁、胡椒和辛辣食物等。4、口腔炎:必要情况可用复达欣、甲硝唑消炎。局部口腔炎可用VC+VB2+蜂蜜涂抹。也可以用康复新或溃疡散。同时注意口腔卫生。
5、恶心、呕吐:可服用胃复安类药物。
6、皮疹:轻度皮疹可局部涂搽百多邦、比亚芬或者维生素B6软膏,嘴唇可涂抹蜂蜜。中度皮疹可服用多西环素或美满。
7、皮肤瘙痒:可口服息斯敏、开瑞坦。
8、皮肤干燥:可用维生素E软膏外涂患处。
9、鼻出血:在睡觉时候往鼻孔里涂眼药膏,可以使鼻腔里的毛细血管破裂的数量减少。
10、肝功能异常:水飞蓟素和水飞蓟宾可以保肝。
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