由于吸烟,超重,家族史,污染食物等因素,中国的肾癌发病增速居全球之首。中国每年肾癌新诊断患者大约5万人,占成人恶性肿瘤的大约3%。早期肾癌治疗效果相对较好,治愈者不在少数。中国面临最大的问题,是其中有40%左右发现就是晚期,已经转移,因此失去单纯用手术根治的时机,而化疗和放疗对肾癌的治疗效果均不理想。
这样的状态维持了很多年,直到最近新型靶向药物和免疫药物出现。这让晚期肾癌的治疗有了明显进步,患者的生存期和生活质量都得到了明显提高。目前在中国获批上市的肾癌靶向药包括培唑帕尼,舒尼替尼、索拉非尼、依维莫司,阿昔替尼等。
其中培唑帕尼,舒尼替尼,索拉非尼三个药物被批准用于一线治疗,这三个药物都是属于抗血管生成的多靶点型靶向药。它们的作用机理,用目前流行的话说,就是“饿死癌细胞”。
相比其它靶向药,舒尼替尼副作用有很多,而且很多都比较致命,这也是为什么舒尼替尼很少与其它药物联合使用的原因。要知道在抗癌过程中死于致命副作用的人群并非不存在。舒尼替尼的副作用清单如下:疲劳乏力、发热、腹泻、恶心、呕吐、腹痛、便秘、高血压、外周水肿、皮疹、手足综合征、毛发变色、头痛、背痛、关节痛、咳嗽、呼吸困难。
除此以外,还有厌食、出血、肝毒性、左心室功能障碍、QT间期延长、甲状腺功能不全、肾上腺功能不全。总体而言,舒尼替尼的临床副作用统计里,3-4级副作用发生率为56%,这是很恐怖的发生率。在发生这些副作用的患者群体里,大部分需要停药,少部分可以尝试减量,但是舒尼替尼的最低剂量建议不低于25mg,所以对于肝癌患者群体而言,减量空间并不大。
在中国患者群体里发生率最高的舒尼替尼副作用主要还是血小板减少、白细胞和中性粒细胞减少、手足综合征、皮疹、疲劳乏力、转氨酶升高、血红蛋白减少、毛发变色、高血压这几种。这几种里发生率最高的还是白细胞和中性粒细胞减少、血小板减少、皮疹、手足综合征、疲劳乏力。
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