对国内的非小细胞肺癌患者来说，最常见的靶点有二个：EGFR和ALK，分别被称为被称为黄金突变、钻石突变，这两个靶点也是目前靶向药最多的靶点。但如果检测出其他的基因突变应该怎么办呢，有什么靶向药可以使用呢？
阿法替尼属于第二代EGFR TKI，在NCCN指南中，与一代TKI共同被推荐为EGFR突变的晚期NSCLC患者的临床一线用药，阿法替尼作用的靶点不仅只针对于EGFR，对HER2基因突变及ErbB4的信号通路均有抑制作用，因此对于肺癌中检测到HER2突变的患者，可以考虑阿法替尼的靶向用药。
阿法替尼对部分EGFR的罕见突变（如Gly719Xaa, Leu861Gln, and Ser768Ile）有明显抑制活性。意味着这类突变类型的患者一线选择阿法替尼疗效更好。此外，在肺鳞癌领域，二代靶向药与一代靶向药相比，可以将肿瘤死亡风险降低19%，并可显著改善疾病控制率，提高生活质量。
阿法替尼的不良反应及剂量调整
相比于一代TKI，阿法替尼的临床疗效更强大，也使其不良反应增加。相比于吉非替尼，阿法替尼3-4级不良反应的发生率更高，然而通过剂量调整，患者的不良反应发生率可明显减少，特别是3-4级的发生率控制得很好。更可喜的是试验显示，减量的患者无论在患者生存质量还是PFS上与未减量患者比较都不存在统计学差异。
阿法替尼的副作用及处理方法
用阿法替尼治疗肺癌患者最频不良反应导致剂量减低是腹泻、皮疹、甲沟炎和口腔炎，这四类。不良反应比吉非替尼、厄洛替尼发生频率更高，程度更严重，但阿法替尼的肝毒性相对较轻。
1、间质性肺炎：当出现发烧，呼吸急促，缺氧，胸闷等症状时，应及时前往医院就诊。间质性肺炎发病初期使用糖皮质激素冲击疗法，待病情稳定，X线阴影不再吸收可逐渐减量。如被诊断此病，需终止阿法替尼治疗。
2、腹泻：应避免食用会加速肠蠕动的食物或饮料，注意腹部的保暖，清洁臀部和肛周，避免感染。
3、甲沟炎：聚维酮碘溶液等。
4、口腔溃疡：聚维酮碘溶液、康复新液、Bayersm-33GEL口腔舒缓凝胶和复方甘菊利多卡因凝胶等。
5、抑制胃酸：达喜、法莫替丁和奥美拉唑等。
6、胚胎胎儿毒性:可致胎儿危害。劝告女性对胎儿潜在危害和使用高效避孕。
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