俗话说：“躲得了初一，躲不过十五”，有些事情该来的总会到来的，虽然可能会迟到，但一般不会缺席。非小细胞肺癌患者服用靶向药阿法替尼治疗的时候，总是躲不过它耐药的命运。从患者服用阿法替尼的临床表现来看，阿法替尼耐药一般会在6个月至18个月左右出现，那么肺癌患者吃二代阿法替尼耐药后怎么办？
那就要具体问题具体分析了，先要搞清楚患者阿法替尼耐药的原因是什么，是出现了那种耐药突变。这样才能知道吃二代阿法替尼耐药后怎么办？
阿法替尼耐药可能是出现耐药突变，如T790M突变（约占50%）。如果是这种情况，患者可选择使用奥希替尼进行下一步治疗。相关研究表明，一线阿法替尼进展后的患者后续使用奥希替尼，带来了长生存的获益。研究结果，在一线阿法替尼治疗后再使用奥希替尼的中位治疗时间为27.6个月。
阿法替尼耐药还可能是出现了MET基因扩增。而这种情况出现时，患者可尝试使用克唑替尼进行下一步治疗。
非小细胞肺癌向小细胞肺癌转化，这也是阿法替尼耐药的其中一个原因。面对这一耐药情况的出现，因为小细胞肺癌对放疗、化疗等治疗方式相对更加敏感，患者可将治疗方向转变至小细胞肺癌肺癌，尝试使用放、化疗控制。
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