恩扎卢胺耐药后续还有靶向药吗，这一问题在临床实践中极为常见。首先需要明确：恩扎卢胺耐药并不等于无药可用。针对耐药后的患者，当前可行的策略包括基于分子标志的靶向治疗、放射性配体治疗以及传统化疗三条主线，选择应由专科团队根据分子检测、既往治疗史和病人整体状况决定。

对于携带DNA损伤修复基因异常（如BRCA等）的患者，PARP抑制剂已成为重要的后续靶向选项之一。多项研究证明，在有相关基因变异的转移性去势抵抗性前列腺癌中，PARP抑制剂可以显著改善客观缓解率与无进展生存期，因此耐药后的分子检测对是否使用此类靶向药具有决定性意义。

另一条越来越成熟的路径是PSMA定向的放射性配体治疗。基于放射性同位素的PSMA疗法在大规模随机试验中显示了延长总生存和改善症状的证据，为恩扎卢胺耐药患者提供了非化疗的替代选择，尤其适合表达PSMA的肿瘤。

回答“恩扎卢胺耐药后续还有靶向药吗”要分层评估：通过肿瘤分子检测寻找可靶向的驱动或缺陷、评估PSMA表达以确定放射性配体适应证，以及衡量化疗或临床试验的可行性。

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