世界范围内,前列腺癌发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第二。在美国,前列腺癌的发病率已经超过肺癌,成为第一位危害男性健康的肿瘤。虽然中国前列腺癌的发病率低于欧美国家,但近年来呈现显著上升趋势,且比欧美发达国家增长更为迅速,目前,前列腺癌已成为我国男性泌尿生殖系最常见的恶性肿瘤。
几乎所有的前列腺癌最终都会对雄激素剥夺治疗(ADT)产生抵抗,转变为去势抵抗性前列腺癌(CRPC)。如果进入到CRPC的阶段,疾病会迅速进展。更不幸的是,一旦再发生远处转移,病情会更急剧地进展,患者的生存时间将会明显缩短。与无骨转移的前列腺癌患者相比,骨转移的患者的五年生存率明显下降。没有转移的患者的五年生存率可以达到56%,有转移的话,仅仅3%不到。
阿帕他胺是第二代非甾体雄激素受体抑制剂,可直接与雄激素受体的配体结合域结合,可抑制雄激素受体的核转位及DNA结合,并阻止雄激素受体介导的转录。阿帕他胺于2018年获FDA批准上市,是首个依据无转移生存期的临床终点批准上市的抗肿瘤新药。Ⅰ、Ⅱ期临床试验表明,阿帕他胺治疗前列腺癌安全有效且耐受性良好;阿帕他胺还可与前列腺癌相关信号通路如PI3K靶向抑制剂依维莫司联用,表现出良好的疗效。
目前阿帕他胺已经在国内上市,并且顺利进入医保,也已在多个国家上市,价格大约2000元左右,规格60mg120s。祝愿所有前列腺癌患者都能得到很好的治疗。另外需要注意的是,65岁以上的前列腺患者在使用阿帕鲁胺之后会有比较高的不良反应率。
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