随着肝病患者的逐渐增多，肝癌的患者也渐渐增多。现在肝癌已经成为了我们的第二大癌症，仅次于肺癌。乐伐替尼是一种受体酪氨酸激酶(RTK)抑制剂，适用于治疗不能切除，局部晚期或转移的有症状或进展的髓样甲状腺癌。乐伐替尼还抑制其他肿瘤病理性血管生成，抑制肿瘤生长和病情进展。那乐伐替尼最常见的副作用和注意事项都有哪些?

乐伐替尼最常见副作用有高血压、疲劳、腹泻、关节肌肉痛、食欲降低、呕吐、手掌肿胀及疼痛、手足综合征、语音障碍。

乐伐替尼可以引起严重副作用，包括心衰、血栓形成、肝损伤、肾损伤、胃肠道穿孔或胃或肠之间异常连接、心电图活动发生变化(QT间隔延长)、低血钙、伴随性头痛、癫痫发作和视觉变化、严重出血、如果患者妊娠期间乐伐替尼治疗会出现未出生儿风险及促甲状腺激素产生出现损伤性抑制。

注意事项:

1)高血压：用药治疗前控制血压。对尽管优化高血压治疗的3级高血压不给乐伐替尼治疗；对危及生命高血压终止用药。

2)心力衰竭：监视心脏代偿失调的临床症状和体征。对3级心功能不全不给乐伐替尼治疗；对4级心功能不全终止用药。

3)一次动脉血栓栓塞事件后终止用药。

4)肝毒性：用药期间定期监测肝功能检验。对3级或更大肝受损不给乐伐替尼治疗；对肝衰竭终止用药。

5)蛋白尿：用药期间定期监测蛋白尿。对24小时尿蛋白≥2g不给乐伐替尼治疗；对肾病综合征终止用药。

6)肾衰竭和肾受损：对3或4级肾衰竭受损不给乐伐替尼治疗。

7)发生胃肠道穿孔或危及生命瘘管患者终止用药。

8)对发生3级或更大QT间期延长不给乐伐替尼治疗。

9)低钙血症：监视血钙水平，给予替代钙。

10)对有可逆性后部白质脑病综合征患者不给乐伐替尼治疗，直至完全解决。

11)出血事件：对3级出血，及大量失血，需要输血患者不给乐伐替尼治疗;对4级出血，及失血造成身体虚弱，视网膜或大脑缺血，严重休克患者终止用药。

12)甲状腺刺激激素抑制的受损：每月监视TSH水平和有DTC患者，需要时调整甲状腺取代药物。