2017年12月，44岁王叔叔因咳嗽入院一个月。虽然王叔叔没有任何特殊用药或恶性肿瘤史，但是他有大约20年的吸烟史。

计算机断层扫描(CT)显示一个位于右肺的原发肿瘤，伴双侧肺转移。利用CT引导下活检，再用ARMS技术检测，他被诊断为EGFR19号外显子缺失(19del)突变的IV期肺腺癌。

医生当时给出的治疗方案就是选择厄洛替尼进行靶向治疗，在治疗的3年间，王叔叔经历的一代靶向药耐药后，如今有用上了三代靶向药奥希替尼进行治疗。

奥希替尼作为经典的第三代EGFR-TKI，解决了一代、二代EGFR-TKI耐药，是针对T790M继发突变首个有效的上市药物；在初治的EGFR突变阳性的非小细胞肺癌患者中，打造了单药史上最长的PFS（无进展生存期）。但是目前奥希替尼耐药后的用药问题，成为了EGFR突变患者的“老大难”。

不少像王叔叔这样的患者，也在咨询奥希替尼耐药后，肺癌治疗新方案迎来了哪些新进展？

外文期刊发布了一项国内的奥希替尼耐药治疗案例，在不用化疗的情况下，通过PD-1单抗+口服抗血管药物成功控制住严重恶化的病情，为EGFR突变耐药患者的临床诊疗提供新思路。

国内杨农教授和张永昌教授团队报道了国内一则EGFR案例，患者在奥希替尼耐药后出现EGFR突变丢失，用回1代药厄洛替尼居然有效，也给奥希替尼耐药后的治疗新方案带来更多思考。

因此吃奥希替尼耐药的患者，也不需要过多的灰心，一般出现耐药的患者医生也会建议患者再做基因检测，以查明耐药性突变类型。确定奥希替尼耐药原因，再综合确定后续的治疗方案。

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