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恩曲替尼是一种针对NTRK基因融合阳性实体瘤的靶向药物，在服用恩曲替尼时需要注意以下几点：

1. 确认患者的肿瘤样本中携带NTRK融合基因，只有经医院或实验室的检测结果判断为携带NTRK融合基因的患者才能接受恩曲替尼治疗。

2. 恩曲替尼的推荐剂量为每天600mg口服一次，无论有无食物，直到疾病进展或无法忍受的AE发生。对于轻度至中度肾功能不全(CrCl 30 mL / min 至<90 mL / min)或轻度肝功能不全(总胆红素<1.5 倍 ULN)的患者，不建议调整剂量。

3. 如果错过了剂量，则应指示患者尽快服用每日剂量，除非下次剂量要在12小时内到期。如果患者在服药后立即呕吐，应重复剂量。

4. 对于不良反应，第一次出现时，应将剂量减至每天400mg，第二次出现时应进一步减至每天200mg。减少2剂量后仍不能耐受的患者应永久停用恩曲替尼。

5. 患者在用药期间需密切关注不良反应的出现，如出现严重不良反应应及时就医。

6. 恩曲替尼可能导致并恶化充血性心力衰竭，因此患者在用药期间需密切关注心力衰竭的症状和体征，如持续咳嗽、呼吸急促、躺下时呼吸困难、疲劳、虚弱、体重突然增加、脚踝、脚或腿肿胀等。

7. 不同肿瘤类型的有效性：恩曲替尼的治疗获益是基于单臂研究确立的，研究入选的是样本量相对较小的一群携带NTRK融合基因的实体瘤患者。在有限的几种实体瘤类型中，总体缓解率和缓解持续时间均证明了恩曲替尼具有良好的疗效。该疗效可能会因为患者的肿瘤类型以及是否合并其它基因突变而存在程度上的差异。鉴于此，患者仅在无满意治疗选择时（如：可选择的治疗手段的临床获益尚未明确，或该治疗手段已被使用），才选择恩曲替尼。

8. 老年人：年龄≥65岁的患者无需调整恩曲替尼剂量。

9. 肾功能不全：轻度或中度肾功能不全患者无需调整剂量。尚未在重度肾功能不全患者中研究恩曲替尼的安全性与有效性。然而，由于恩曲替尼的肾脏消除率可忽略不计，重度肾功能不全患者无需调整剂量。

10. 肝功能不全：对于轻度肝功能不全患者，不建议进行剂量调整。尚未在中重度肝功能不全患者中研究恩曲替尼的安全性与有效性。

总之，在服用恩曲替尼时需要注意确认患者的肿瘤样本中携带NTRK融合基因、正确使用药物、注意不良反应的出现并及时处理、注意药物相互作用等问题。同时还需要注意老年人、肾功能不全和肝功能不全患者的特殊情况。